Beihilfe für eigene Kinder wenn diese gesetzlich versichert sind? (BaWü)

Hast du deine Kinder zusätzlich in der PKV? Du müsstest ja ansonsten die restlichen 20% selbst zahlen?

Bei meinem Sohn hat das einsetzen der festen Spange 753€ gekostet. Das war ein Termin.

Lohnt sich das am Ende?

Also die Berliner Beihilfe hat einen Passus drin, dass zum einen das vorher beantragt werden muss und zum anderen eben auch nicht geht, hier die Begründung der Ablehnung, evtl. gibt es bei euch ähnliches, denn ja, das war auch mein Gedanke, den du hattest und war früher in Berlin bei Zahnsachen auch so.

Zitat

Daher sind die Aufwendungen für eine kieferorthopädische Behandlung nicht beihilfefähig, da bei gesetzlich pflichtversicherten Personen und Personen mit Anspruchsberechtigung auf kostenfreie Krankenfürsorge die Kostenerstattung - auch bei nicht vollständiger Deckung - als Sachleistung gilt. Sach- und Dienstleistungen sind nicht beihilfefähig (§ 8 (4) der Beihilfevorschriften).

Dies würde nur dann nicht gelten, wenn die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) die gesamte kieferorthopädische Behandlung abgelehnt hat. In diesem Falle ist eine Kopie des Ablehnungsbescheides der GKV sowie ein KFO-Behandlungsplan zur Prüfung auf Anerkennung der Beihilfefähigkeit mit dem hierfür vorgesehenen Formular einzureichen.

Vorsorglich weise ich darauf hin, dass Aufwendungen, die das Maß einer medizinsich notwendigen Versorgung übersteigen, nicht beihilfefähig sind (z.B. spezielle Brackets, Bänder, Bögen, Lingualtechnik etc.).

Sollte sich Ihre Anfrage auf den sog. Sicherheitseinbehalt einer von der GKV genehmigten kieferorthopädischen Behandlung beziehen, so ist dieser ebenfalls nicht beihilfefähig, weil er nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung von der GKV erstattet wird.

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Die Antwort hast du doch bereits mit deinem Zitat selbst gegeben. Taucht auf deinem Gehaltszettel beim Familienzuschlag auch ein kinderbezogener Anteil auf?

Zitat

Wer erhält den kinderbezogenen Teil im Familienzuschlag?

Sie erhalten den kinderbezogenen Teil im Familienzuschlag, wenn Sie

• das Kindergeld erhalten
  oder
• grundsätzlich Anspruch auf die Zahlung des Kindergeldes haben, jedoch eine andere Person, die nicht im öffentlichen Dienst beschäftigt ist, das Kindergeld erhält bzw. eine dem Kindergeld vergleichbare Leistung gewährt wird

Falls du diesen bekommst, ist das Kind beihilfeberechteigt
https://lbv.landbw.de/-/familienzuschlag

Ansonsten gilt: Frag jemanden, der sich auskennt. Die Mitarbeiter der Beihilfestelle sind zur sachrichtigen Auskunft verpflichtet. Ruf an.

Zitat von chrisy

Selbst wenn es "nur" 753€ wären - mich würde das Prinzip der Beihilfe bei Kombination mit GKV interessieren.

Wie gesagt, ist etwas kompliziert, evtl. nimmst du die Begriffe der Berliner Beihilfe mal und suchst, ob es in eurer Beihilfeverordnung einen ähnlichen Ausschluss gibt.

Zitat von Wolfgang Autenrieth

Falls du diesen bekommst, ist das Kind beihilfeberechteigt

Generell schon, es sei denn, es ist eben in dem Falle, wie z.B. in Berlin geregelt, ausgeschlossen für die Behandlung.

Wenn ihr die Behandlung nicht von der Beihilfe abhängig macht, könntest du den von GKV und Zusatzversicherung nicht übernommenen Teil einfach hinterher bei der Beihilfe einreichen und abwarten.

Was Susannea über Berlin schreibt, weckt bei mir aber keine Hoffnung für andere Bundesländer.

Geht das nicht nur, wenn für die Kinder bei einer PKV ein Beihilfeergänzungstarif abgeschlossen wurde?

Zitat von DFU

Wenn ihr die Behandlung nicht von der Beihilfe abhängig macht, könntest du den von GKV und Zusatzversicherung nicht übernommenen Teil einfach hinterher bei der Beihilfe einreichen und abwarten.

Ich würde wohl das vorher hinschicken, dann kann es zumindest nicht an der Genehmigung, die man zum Teil braucht, scheitern.

Zitat von chrisy

Hallo zusammen,

ich bin in BW verbeamtet und habe aufgrund zweier Kinder einen Beihilfesatz von 70% (30% debeka)

Die Kinder sind über die Mutter in der GKV (plus private Zusatzversicherungen).

Bisher wurden darüber alle Kosten abgedeckt.

Nun aber steht das Thema Spange an:

Sehe ich es richtig, dass Kosten hierfür auch bei der Beihilfe eingereicht werden können?

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Ja, habe ich auch so gemacht. Wird übernommen. Ich habe 3 Kinder und die hatten 80% Beihilfeanspruch. Wenn man nur 20% der Zahnspange zahlen muss anstelle von 100% ist das eine enorme Erleichterung.